2016年5月24日，自《代謝手術(shù)治療2型糖尿病全球聯(lián)合指南》發(fā)布以來，胃旁路手術(shù)和相關(guān)的代謝手術(shù)已被廣泛用于治療肥胖和2型糖尿病等代謝疾病。在前三名和私立醫(yī)院中，越來越多的患者開始咨詢并尋求減肥代謝外科醫(yī)生。由于在中國開展手術(shù)已有十多年的歷史，各地發(fā)展不平衡，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生水平也不高。 Qi，因此患者很難獲得完整而可靠的信息。為了滿足大量患者的需求，協(xié)會(huì)組織了有關(guān)專家和研究人員，并拜訪了在中國大陸進(jìn)行手術(shù)的150家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3,000名外科手術(shù)患者。我對(duì)中國大陸這一行動(dòng)的基本情況進(jìn)行了為期一個(gè)月的調(diào)查。特此公布調(diào)查結(jié)果。我希望患者和我們的會(huì)員機(jī)構(gòu)能夠快速簡(jiǎn)潔地了解該領(lǐng)域的相關(guān)信息。

首先，是進(jìn)行這種手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

全球減肥代謝外科手術(shù)起源于1950年代的美國，隨著微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，自1990年代后期以來，隨著病例的積累，減肥手術(shù)的數(shù)量開始迅速增加。治療模式已從減肥代謝手術(shù)的單一管理逐步擴(kuò)展到以減肥代謝手術(shù)和患者終生管理為中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作。

中國的減肥代謝手術(shù)開始得很晚，可以追溯到1982年，楊忠奎在《中華外科雜志》發(fā)表了《Payne改良法治療肥胖病1例》。1998年，中國臺(tái)灣的李偉杰完成了亞洲首例腹腔鏡代謝手術(shù)。中國大陸的代謝外科手術(shù)始于2003年，由中國外科醫(yī)師鄭成柱成功完成了大陸第一例腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)，以及大陸第一例代謝手術(shù)。經(jīng)過十多年的發(fā)展：2018年，該國的減肥代謝手術(shù)總數(shù)約為10,000次。

在該2018年中，選擇了全國進(jìn)行減肥代謝手術(shù)的前100家醫(yī)院作為統(tǒng)計(jì)樣本，共進(jìn)行了5835例病例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國共有36家醫(yī)院，不足20例； 34家醫(yī)院，占20-60例； 11家醫(yī)院，有60-100例。每年有19例，超過100例，其中只有5處設(shè)有手術(shù)中心，每年超過200例。

第二，進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)生

Minist外科手術(shù)是對(duì)外科醫(yī)生的一種改良手術(shù)技術(shù)，要求很高。 外科醫(yī)生確定手術(shù)成功率的能力以及外科醫(yī)生的技能水平取決于以下因素：

因素1，外科醫(yī)生是否獨(dú)立完成了足夠的病例；它是國際公認(rèn)的。減肥代謝手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線為50-100套。有了這個(gè)基礎(chǔ)，就有可能應(yīng)對(duì)手術(shù)中的緊急情況并減少外科手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生（目前，該國的外科手術(shù)累積總數(shù)超過500例，并且手術(shù)數(shù)量大）每年100例病例中只有5個(gè)）；

因素2，外科醫(yī)生的年齡也是一個(gè)重要的指標(biāo)；外科醫(yī)生的職業(yè)分為三個(gè)階段：第一年齡段：20歲至40歲，屬于學(xué)習(xí)時(shí)期。在此階段，醫(yī)生主要研究扎實(shí)的技術(shù)，應(yīng)對(duì)常見疾病并逐步進(jìn)行手術(shù)。

第二年齡段：40-55歲，是外科醫(yī)生的職業(yè)黃金時(shí)期，已經(jīng)處理了各種尖端手術(shù)和不治之癥，技術(shù)嫻熟而準(zhǔn)確，并且手術(shù)效果最佳。

第三年齡段：55歲之后，是體驗(yàn)期的智慧期。在積累了豐富的臨床和外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)之后，這個(gè)年齡段的人應(yīng)該教人。但是，對(duì)于臨床精細(xì)的手術(shù)，該年齡的外科醫(yī)生的手術(shù)結(jié)果隨年齡呈線性下降。根據(jù)最新的大規(guī)模人口調(diào)查，由55歲以上的醫(yī)生管理的患者的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率顯著高于40歲左右的醫(yī)生。

因素3，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是否僅專注于減肥代謝手術(shù)的治療也是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。目前，中國大多數(shù)醫(yī)院的減肥代謝手術(shù)是一門附屬學(xué)科。普通外科醫(yī)生在進(jìn)行胃腸道腫瘤手術(shù)后進(jìn)行減肥代謝手術(shù)，而將減肥代謝手術(shù)歸為細(xì)分專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。鳳凰發(fā)角。

第三，關(guān)于該手術(shù)的操作

自1990年代以來，腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展已使外科手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)領(lǐng)域，使患者的創(chuàng)傷更小手術(shù)過程中恢復(fù)快，大大縮短了住院時(shí)間。近年來，減肥代謝手術(shù)發(fā)展迅速。越來越多的醫(yī)院進(jìn)行了減肥代謝手術(shù)。甚至一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也逐漸進(jìn)入了減肥代謝手術(shù)領(lǐng)域，導(dǎo)致了國內(nèi)減肥代謝手術(shù)的行業(yè)混亂。操作方法也多種多樣。一些沒有腹腔鏡技術(shù)的醫(yī)院甚至使用傳統(tǒng)的開放手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行減肥代謝手術(shù)，并打開腹瀉的手術(shù)方法，導(dǎo)致術(shù)后切口液化，感染，無法愈合等手術(shù)并發(fā)癥。全部是。長期以來，國內(nèi)外減肥新陳代謝外科醫(yī)師已經(jīng)放棄了開放手術(shù)。通過腹腔鏡技術(shù)實(shí)施減肥代謝外科手術(shù)是外科手術(shù)的國際標(biāo)準(zhǔn)。

就手術(shù)選擇而言，最國際化的代謝手術(shù)分為兩大類：胃旁路手術(shù)和袖胃切除術(shù)。其中，胃旁路術(shù)是治療肥胖癥和2型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于肥胖和2型糖尿病患者，它具有最佳的風(fēng)險(xiǎn)效益比，但它有200例難以操作且經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生。只有10家醫(yī)院和外科醫(yī)生積聚了胃旁路手術(shù)病例，其中一半以上的外科醫(yī)生年齡超過55歲。袖式胃切除術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，并且近年來已經(jīng)進(jìn)行。以上海為例，2016年的袖式胃切除術(shù)占上海新陳代謝手術(shù)的近75.5％。但是，對(duì)于2型糖尿病患者和癥狀復(fù)雜的肥胖患者，胃旁路術(shù)比袖式胃切除術(shù)好得多。

第四，關(guān)于這項(xiàng)手術(shù)的費(fèi)用

目前，全國近200家醫(yī)院進(jìn)行了代謝外科手術(shù)，其中包括一些排名前三的醫(yī)院和私家醫(yī)院，介紹了各種手術(shù)方法選項(xiàng)。充電情況不平衡。 本文作者通過互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查和業(yè)內(nèi)走訪做了一個(gè)基本統(tǒng)計(jì)，根據(jù)結(jié)果整理出 《國內(nèi)胃旁路及相關(guān)手術(shù)收費(fèi)情況一覽表》 ：

在住院治療費(fèi)用方面，基本與開展手術(shù)的醫(yī)生及醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平相關(guān)（詳見下表）。

表格中的術(shù)后服務(wù)是減重代謝外科有別于其他外科治療的最大區(qū)別。肥胖或糖尿病患者自身存在的代謝性疾病，通過外科治療后很大程度上可以達(dá)到臨床治愈，換句話說，術(shù)后的患者可以擺脫病痛恢復(fù)到正常生活狀態(tài)，但根據(jù)多名專家所述，如果沒有系統(tǒng)的術(shù)后服務(wù)，3年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性會(huì)增大，因此術(shù)后健康管理服務(wù)需伴隨患者的終身，強(qiáng)大的術(shù)后健康管理團(tuán)隊(duì)+營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)才能為患者提供全天候的術(shù)后管理服務(wù)，保障術(shù)后療效。

綜上所述，減重及糖尿病外科已在全球成為成熟的學(xué)科，為大量的肥胖和2型糖尿病人解除了病痛，在中國，這一學(xué)術(shù)領(lǐng)域正從實(shí)驗(yàn)期跨入成熟期，龐大的患病人群的治療需求為減重代謝外科的發(fā)展提供了無限的可能。